資料請求

資料請求は、下記項目をご入力のうえ、ご送信ください。 お電話でも承っております。お急ぎの場合は入居相談室までお電話ください。

ヒルデモア/ヒュッテ入居相談室

0120-775-727

9:00~18:00(年末年始を除く)

お電話でのお申し込み・お問い合わせ

資料請求はお電話でも承っております。
詳しくは入居相談室までお問い合わせください。

資料ご希望ホーム

ご希望のホームにチェックを入れてください。必須

【神奈川県】

【東京都】

【その他エリア】

資料希望者様情報

お問い合わせ内容

ご入居検討時期必須

申込者氏名必須

申込者氏名(カナ)必須

郵便番号必須

ご住所必須

※集合住宅にお住まいの場合には、「建物名」及び「部屋番号」までご入力ください。

お電話番号必須

メールアドレス

ご入居対象者様について

年齢

性別

申込者とのご関係

要介護認定について

お二人でのご入居を検討されている場合、
下記にご記入ください。

年齢

性別

申込者とのご関係

要介護認定について

当社ホームをお知りになったきっかけ

※が付いた項目を選択された場合、括弧の内容をご記入ください。

個人情報の取り扱いについて

当社の個人情報の取扱いについては、こちらをご覧いただき、ご同意いただければ、下の「同意する」にチェックを入れ、「内容確認」ボタンを押してください。